杭州市統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是指在參保人員就醫(yī)時(shí),需要先自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用金額。根據(jù)杭州市醫(yī)保局發(fā)布的最新規(guī)定,杭州市統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每年600元。
也就是說(shuō),當(dāng)參保人員在一年內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到600元時(shí),杭州市統(tǒng)籌基金將開始報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。如果參保人員的醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),那么所有費(fèi)用都需要自行承擔(dān)。
需要注意的是,起付標(biāo)準(zhǔn)并非所有醫(yī)療費(fèi)用的支付門檻,對(duì)于一些特定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,可能會(huì)有更高的支付門檻或者不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。因此,在就醫(yī)前,建議您了解自己的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和報(bào)銷范圍,以便更好地規(guī)劃自己的醫(yī)療支出。
在職職工門診起付為1000元,退休工人門診起付為300元。參保人員經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的,門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元,即在職職工為700元,退休人員為0元。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),職工醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付,個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不建立個(gè)人賬戶,個(gè)人承擔(dān)300元門診起付標(biāo)準(zhǔn),門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。
在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi),基金承擔(dān)比例按其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 參保人員經(jīng)簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的,門診起付標(biāo)準(zhǔn)減免300元。
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新農(nóng)合門診報(bào)銷比例門診醫(yī)藥費(fèi)用在家庭賬戶內(nèi)報(bào)銷,不設(shè)起付線及報(bào)銷比例,按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,年報(bào)銷封頂線為家庭賬戶余額。特殊病、慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行分段按比例累加報(bào)銷,不設(shè)起付線,年終一次性結(jié)算。報(bào)銷比例為:1000元以內(nèi)部分報(bào)銷60%,1001元以上部分報(bào)銷50%。
如果購(gòu)買的是首套房,總價(jià)300萬(wàn)的房子,首付3成需要百給90萬(wàn),月供30年,每月月供會(huì)達(dá)到度11779元。
從2006年6月1日起,個(gè)人住房按揭貸款首付款比例不得低于30%??紤]到中低收入群眾的住房需求,對(duì)購(gòu)買自住住房且套型建筑面積90平方米以下的仍執(zhí)行首付款比例20%的規(guī)定。
2021年杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,起付標(biāo)準(zhǔn):
職工醫(yī)保
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理:
(一)由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,兩次及以上住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,具體為:三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))不高于800元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)不高于600元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不高于300元,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
(二)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高醫(yī)療費(fèi)限額(以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算,以下簡(jiǎn)稱住院最高限額)為36萬(wàn)元。
(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:退休前不低于80%,退休后不低于85%,具體比例由各統(tǒng)籌地確定。
(四)住院最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的,由個(gè)人和大病保險(xiǎn)基金共同承擔(dān)。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理:
(一)先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付,個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。其中退休前不高于1000元,退休后不高于500元,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
(二)參保人員退休當(dāng)年,其門診起付標(biāo)準(zhǔn)按退休前后實(shí)際月份分別計(jì)算后合并確定。
(三)門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:退休前不低于75%,退休后不低于80%,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
(四)各統(tǒng)籌地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,確定職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的門診醫(yī)療費(fèi)最高限額,最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金不予支付。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理:
(一)由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,兩次及以上住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,具體為:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于800元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于600元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不高于300元,具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金參與支付的住院最高限額為25萬(wàn)元。
(三)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分醫(yī)療費(fèi),由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例不低于75%,具體比例由各統(tǒng)籌地確定。
(四)住院最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),符合大病保險(xiǎn)規(guī)定的,由個(gè)人和大病保險(xiǎn)基金共同承擔(dān)。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi),門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按一定比例承擔(dān)。
各統(tǒng)籌地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金參與支付的比例和門診醫(yī)療費(fèi)最高限額。最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金不予支付。
職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、規(guī)定病種門診和住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
1、起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院800元,二級(jí)醫(yī)院600元,其他300元;
2、報(bào)銷比例:
a、起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬(wàn)元:三級(jí)醫(yī)院在職82%,退休86%;二級(jí)醫(yī)院在職84%,退休88%;其它在職86%,退休90%;社區(qū)在職88%,退休93%;
b、4萬(wàn)元至24萬(wàn)元:三級(jí)醫(yī)院在職88%,退休94%;二級(jí)醫(yī)院在職90%,退休95%;其它/社區(qū)在職92%,退休96%;
c、24萬(wàn)元以上:三級(jí)醫(yī)院88%,二級(jí)醫(yī)院90%,其它/社區(qū)92%。
【備注】:
1、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),只設(shè)置一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),家庭病床和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按住院結(jié)算,但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
3、規(guī)定病種:指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨(dú)癥、精神分裂癥、情感性精神病以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療。
二、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
1、起付標(biāo)準(zhǔn):在職人員1000元,企業(yè)退休人員300元,其他退休人員700元,建國(guó)前老工人2010年7月1日起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、報(bào)銷比例:
a、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職76%,退休人員82%;
b、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職80%,退休人員85%;
c、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職84%,退休人員88%;
d、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):在職88%,退休人員92%。
居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、規(guī)定病種門診和住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
1、起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院800元,二級(jí)醫(yī)院600元,其他300元;
2、報(bào)銷比例:
a、起付標(biāo)準(zhǔn)至18萬(wàn)元:三級(jí)報(bào)銷70%,二級(jí)報(bào)銷75%,其他報(bào)銷80%;
b、18萬(wàn)元以上:70%。
【備注】:
1、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),只設(shè)置一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),家庭病床和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按住院結(jié)算,但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
3、十八萬(wàn)元以上為重大疾病醫(yī)療救助。
4、少年兒童住院花費(fèi)18萬(wàn)元以上報(bào)銷比例為80%。
二、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
1、起付標(biāo)準(zhǔn):300元;
2、報(bào)銷比例:
a、個(gè)人繳費(fèi)500元/年:三級(jí)醫(yī)院40%,二級(jí)醫(yī)院50%,其他70%;
b、個(gè)人繳費(fèi)300元/年:三級(jí)醫(yī)院25%,二級(jí)醫(yī)院35%,其他60%;
【備注】:
1、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),只設(shè)置一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn);
2、參保人員自愿選擇定點(diǎn)在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的,可在按規(guī)定實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”的同時(shí),對(duì)其門診醫(yī)療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
3、大學(xué)生/少年兒童門診報(bào)銷比例為同個(gè)人繳費(fèi)500元/年相同。
杭州醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)所去診療的醫(yī)院級(jí)別來(lái)確定的,即三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。起付標(biāo)準(zhǔn)不是累計(jì)計(jì)算的,而是根據(jù)每一次住院來(lái)計(jì)算的,即每次住院超過(guò)起付線的部分才予以報(bào)銷。
根據(jù)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十五條 參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算:
(一)住院統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱住院起付標(biāo)準(zhǔn))為:三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。每次住院均設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)自然年度內(nèi),第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的75%計(jì)算,第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算;
其中,參保人員因患各類惡性腫瘤需進(jìn)行多次住院放、化療治療的,以及參加退休人員門診統(tǒng)籌的退休人員因病住院治療(含多次住院治療)的,在一個(gè)自然年度內(nèi),按首次住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)計(jì)算一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
(二)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。
(三)在一個(gè)自然年度內(nèi),參保人員發(fā)生的由住院統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),其最高支付限額為8萬(wàn)元,最高支付限額按年度(以出院日期為準(zhǔn))累計(jì)計(jì)算,最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)通過(guò)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助辦法解決。
綁定車牌號(hào)先停車后付費(fèi)。
一級(jí)醫(yī)院:起付線為300元,報(bào)銷比例為60%;
二級(jí)醫(yī)院:如果是在縣二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下的報(bào)銷比例為60%,高于6000元的報(bào)銷比例為80%,起付線是四百元。如果是在市二級(jí)醫(yī)院,報(bào)銷比例還是一樣的,區(qū)別是起付線為600元;
三級(jí)醫(yī)院:如果你是在縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下報(bào)銷比例為65%,高于6000元報(bào)銷比例為80%,起付線600元。如果你是在市級(jí)三級(jí)醫(yī)院看病就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在一萬(wàn)二以下報(bào)銷比例為55%,高于一萬(wàn)二的報(bào)銷比例為75%,起付線為800元;