病案統(tǒng)計員職責(zé)
1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計資料。統(tǒng)計資料繕寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整、并加以必要的說明，按期上報。
2．每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對，進(jìn)行登記。
3．每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進(jìn)行統(tǒng)計，按月、季、半年、年度等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。
4．每月終負(fù)責(zé)向醫(yī)技科室催送月報表，分別進(jìn)行登記。
5．督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。
6．努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。
在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，病案管理是一個非常重要的環(huán)節(jié)，通過對病案數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，可以幫助醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員更好地改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療水平，保障患者的生命安全和健康。而在進(jìn)行病案管理質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計時，需要遵循一定的原則，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。
數(shù)據(jù)采集是病案管理的第一步，正確而全面地采集數(shù)據(jù)對于后續(xù)的分析和應(yīng)用至關(guān)重要。在進(jìn)行數(shù)據(jù)采集時，需要遵循以下原則：
數(shù)據(jù)采集完成后，接下來就是數(shù)據(jù)分析的階段，通過對數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時，要遵循以下原則：
數(shù)據(jù)分析完成后，最重要的是將數(shù)據(jù)有效地應(yīng)用到實際工作中，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)和提升。在數(shù)據(jù)應(yīng)用過程中，需要遵循以下原則：
病案管理質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計原則是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中非常重要的一環(huán)，只有遵循科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，才能夠確保病案數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可靠性，為醫(yī)院的管理和醫(yī)療工作提供有力支持。希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員能夠重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，不斷優(yōu)化和改進(jìn)病案管理質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，造?；颊?。
有鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計員的職業(yè)，規(guī)范，還有案例，分析題
366分比錄取分?jǐn)?shù)線略低，但是考生也需要注意，僅從分?jǐn)?shù)線判斷是不完全準(zhǔn)確的。由于每年高考題目難度不同，錄取分?jǐn)?shù)線也會發(fā)生變化。最好做好調(diào)劑準(zhǔn)備
住院病歷,醫(yī)院保管時間不可小于三十年,丟失或毀壞均為院方責(zé)任;
在醫(yī)院創(chuàng)建檔案的門診病歷,醫(yī)院存放時限不可小于十五 年;
病案編碼應(yīng)按照科室或病房分別進(jìn)行編號
病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。
住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，門 （急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。
病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。
通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。
書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
病歷當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。
實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。
進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認(rèn)定后書寫病歷。
上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
修改時，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。
因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6個時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。
對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。
患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄。
患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。
病案：是有關(guān)病人健康情況的文件資料，包括病人本人或他人對病情的主觀描述，醫(yī)務(wù)人員對病人的客觀檢查結(jié)果，以及醫(yī)務(wù)人員對病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸情況的記錄，還有與之相關(guān)的具有法律意義的文書、單據(jù)。
病人健康記錄可以是文字、圖表、圖像、錄音等形式。它們的載體可以是紙張、縮微膠片、磁盤、硬盤、光盤或其他設(shè)備。
“病案”名稱源于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病案史學(xué)，古稱診籍、醫(yī)案、脈案，現(xiàn)代統(tǒng)稱病案；國外稱醫(yī)學(xué)記錄（medical record)、健康記錄（health record)。1953年國家衛(wèi)生部正式定名為病案。公元前199年，西漢時的淳于意首創(chuàng)診籍，為我國病案之始。
目前，臨床對醫(yī)療記錄常用病案和病歷這兩個術(shù)語。案有案卷之意，歷有過程之意。當(dāng)醫(yī)療記錄未完成、未出臨床科室到病案科，一般稱為病歷。當(dāng)病歷已回到病案科，經(jīng)過整理加工，裝訂成冊時，遂可稱為病案（medical record)。
病案與病歷的區(qū)別：病案是指已完成醫(yī)療活動的醫(yī)療記錄，病歷是指在醫(yī)療活動過程中的醫(yī)療記錄。
一份合格的病案應(yīng)能準(zhǔn)確地回答“誰”“什么”“為什么”“什么地方”和“怎么樣”等問題。即醫(yī)療的對象是誰？開出醫(yī)囑是誰？執(zhí)行醫(yī)囑是誰？患者接受醫(yī)療的是什么疾病?為什么要這樣醫(yī)療？醫(yī)療操作在什么地方進(jìn)行？醫(yī)療活動是如何進(jìn)行的？同時還應(yīng)強(qiáng)調(diào)完整性、及時性和準(zhǔn)確性。
在醫(yī)療行業(yè)中，病案崗位被視為至關(guān)重要的一環(huán)。病案管理涉及眾多方面，從患者登記到病歷歸檔，每一個步驟都需要專業(yè)的病案員來仔細(xì)處理。病案員的工作關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者隱私保護(hù)，因此職責(zé)重大且充滿挑戰(zhàn)。
1. 精細(xì)管理患者信息
作為病案員，最重要的職責(zé)就是對患者信息進(jìn)行精細(xì)管理。這包括從患者來院登記開始，記錄患者的個人信息、病史、診斷結(jié)果等詳細(xì)資料。每一份病歷都需要準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行記錄，確保醫(yī)生在后續(xù)診療過程中能夠準(zhǔn)確獲取患者的信息。
因此，病案員需要具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。任何錯誤或疏漏都可能影響到病人的診療過程，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，病案員必須時刻保持專注、細(xì)致，并且對整個流程有著深入的了解。
2. 病歷歸檔和保密管理
病案員還需要負(fù)責(zé)病歷的歸檔和保密管理。歸檔包括整理、分類、存檔等環(huán)節(jié)，確保病歷能夠方便查詢和長期保存。保密管理則需要對患者的個人隱私信息進(jìn)行保護(hù)，嚴(yán)格控制病歷的查閱權(quán)限。
如今，隨著電子病歷的普及，病案員還需要掌握相應(yīng)的電子存檔技術(shù)，確保病歷在電子系統(tǒng)中的安全性和可靠性。同時，病案員還要對電子系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保系統(tǒng)的正常運作。
3. 協(xié)助質(zhì)控和病案統(tǒng)計
病案員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)還需要積極協(xié)助質(zhì)量管理部門進(jìn)行質(zhì)控和病案統(tǒng)計工作。質(zhì)控工作包括對病歷的審核和評估，發(fā)現(xiàn)問題并及時進(jìn)行整改。病案統(tǒng)計工作則是對病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，形成報表和統(tǒng)計圖表，為醫(yī)院的管理提供依據(jù)。
病案員需要掌握一定的質(zhì)控知識和統(tǒng)計方法，能夠準(zhǔn)確分析病歷數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)建議。同時，還需要與其他相關(guān)部門密切合作，確保質(zhì)控和統(tǒng)計工作的順利進(jìn)行。
4. 參與病案質(zhì)量評價和審核
作為病案管理的專業(yè)人士，病案員還需要參與病案質(zhì)量評價和審核工作。病案質(zhì)量評價是對病歷質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)建議。病案審核則是對病案操作規(guī)范的檢查，防止違規(guī)操作和錯誤記錄的發(fā)生。
病案員需要對相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療政策有一定的了解，能夠?qū)Σv進(jìn)行全面的評估和審核。同時，還要及時反饋評估結(jié)果和審核意見，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)改進(jìn)和提升。
總結(jié)：
病案崗位作為醫(yī)療行業(yè)中的核心職責(zé)之一，承載著管理患者信息和保障醫(yī)療質(zhì)量的重要任務(wù)。病案員需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高度的責(zé)任心和細(xì)致入微的操作能力。只有通過精細(xì)管理患者信息、歸檔和保密管理、協(xié)助質(zhì)控和病案統(tǒng)計、參與病案質(zhì)量評價和審核等多方面的工作，才能夠保證醫(yī)療質(zhì)量的提升和患者隱私的保護(hù)。
病案室服務(wù)用語
病案室是醫(yī)院中一個非常重要的部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療文件和病案的管理、歸檔和保密工作。病案室的工作需要高度的精確性和責(zé)任感，因為醫(yī)療文件是醫(yī)院與患者之間信息溝通的橋梁。為了提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，病案室工作人員需要掌握一些專業(yè)的服務(wù)用語。本文將介紹一些常用的病案室服務(wù)用語，幫助病案室工作人員提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
病案室收集、整理和管理醫(yī)療文件和病案，其中最重要的就是患者的個人信息。以下是一些常用的患者信息服務(wù)用語：
病案室負(fù)責(zé)管理和歸檔病歷，以下是一些與病歷信息相關(guān)的服務(wù)用語：
病案室的工作主要包括文件的管理和歸檔，以下是一些與文件管理相關(guān)的服務(wù)用語：
病案室還承擔(dān)著保密工作，確?；颊叩碾[私和個人信息不被泄露。以下是一些與保密工作相關(guān)的服務(wù)用語：
病案室是醫(yī)院中一個非常重要的部門，負(fù)責(zé)管理醫(yī)療文件和病案，保護(hù)患者的隱私和個人信息。為了提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，病案室工作人員需要掌握一些專業(yè)的服務(wù)用語。本文介紹了一些常用的病案室服務(wù)用語，希望對病案室工作人員在工作中有所幫助。
