家庭醫(yī)生簽約的前提條件是當?shù)爻Ｗ【用窈图彝メt(yī)生簽約服務團隊之間達成自愿，互信，理解性協(xié)議！同時必須保護簽約對象的信息或隱私。簽約對象包括當?shù)爻Ｗ〉?一6歲兒童，16一64歲的一般人群，65歲以上老年人，孕產(chǎn)婦，高血壓患者，糖尿病患者，結(jié)核病患者，重癥精神病患者，癲癇患者，殘疾人，有些地方還有貧困戶和五保戶等。其中16一64歲的人群屬于一般簽約對象，其他的屬于重點簽約對象；凡是在當?shù)爻Ｗ〉木用?，都可以選擇當?shù)氐募彝メt(yī)生簽約服務團隊簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議！不過家庭醫(yī)生簽約都是在當?shù)爻Ｗ【用褡栽傅那疤嵯?，和當?shù)爻袚鷩一竟残l(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所管理下的家庭醫(yī)生簽約服務團隊簽訂服務協(xié)議，協(xié)議有效期為一年，一年之后居民可以根據(jù)家庭醫(yī)生服務團隊的服務效率和質(zhì)量改簽或續(xù)簽。
協(xié)議
經(jīng)雙方約定，xxx為×××的家庭醫(yī)生，xxx每周末上午九時準時上門為×××一家五口人進行血壓，心率測量及常見病診斷。月工資2000元，簽約期為一年。
每位居民或家庭同期只能選擇1名簽約家庭醫(yī)生，簽約周期原則上不少于一年，期滿后可續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。
鼓勵和引導居民就近簽約，也可在本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機制。各地應將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和其他具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保和慢性病治療定點范圍，滿足城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和費用結(jié)算需求。需醫(yī)?；鹬Ц兜暮灱s醫(yī)生或簽約醫(yī)生團隊應納入醫(yī)療保險定點協(xié)議管理。
除簽約服務費外不另行收費
最近，我國衛(wèi)生健康部門聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了最新的家庭醫(yī)生簽約實施方案。這個實施方案旨在提供更好的醫(yī)療服務，加強家庭醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，促進健康管理和疾病預防。它是我國在醫(yī)療改革方面的一項重要舉措。
家庭醫(yī)生簽約是指患者與家庭醫(yī)生之間建立一種長期的醫(yī)療服務關(guān)系，通過簽訂協(xié)議，共同管理患者的健康問題。這種簽約制度旨在打破傳統(tǒng)的看病模式，實現(xiàn)醫(yī)生與患者的密切聯(lián)系和持續(xù)管理。
提高醫(yī)療服務質(zhì)量：家庭醫(yī)生簽約可以實現(xiàn)醫(yī)生與患者之間的長期溝通和有效管理，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量。患者可以方便地找到自己的家庭醫(yī)生，獲得個性化、持續(xù)性的醫(yī)療服務。
加強慢性病管理：患有慢性病的患者需要長期的醫(yī)療管理和健康指導。家庭醫(yī)生簽約可以幫助患者及時找到專業(yè)的醫(yī)生，得到合理的治療方案和健康管理建議，降低患者的住院率和復發(fā)率。
促進疾病預防：家庭醫(yī)生簽約實施方案鼓勵家庭醫(yī)生加強對患者的健康教育和疾病預防指導，引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，提高整體健康水平。通過家庭醫(yī)生的定期復診和健康管理，可以早發(fā)現(xiàn)早治療，減少疾病的發(fā)生。
家庭醫(yī)生簽約實施方案規(guī)定了家庭醫(yī)生簽約的具體內(nèi)容和要求：
家庭醫(yī)生簽約的具體實施步驟如下：
為了讓更多的患者了解家庭醫(yī)生簽約的好處，衛(wèi)生健康部門將采取以下措施進行推廣和宣傳：
家庭醫(yī)生簽約實施方案旨在加強醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療服務體系，提高患者的醫(yī)療體驗和治療效果。通過簽約制度的推行，可以更好地管理患者的健康問題，預防疾病的發(fā)生，提高整體健康水平。家庭醫(yī)生簽約實施方案將成為我國醫(yī)療改革的重要一環(huán)。
簽約流程：
大家可以在微信搜索“XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心”或者“XX衛(wèi)生院”官方公眾號，一般是以社區(qū)為單位。(可以優(yōu)先搜索自己所在的社區(qū))
以高新區(qū)中和社區(qū)為例，微信搜索“高新區(qū)中和社區(qū)衛(wèi)生服務中心”公眾號，在菜單欄點擊“健康高新”，即可看到家庭醫(yī)生的簽約入口。
部分社區(qū)醫(yī)院簽約方式可能有所不同(有些是線上，有些是打電話、線下簽約)，但是一般都能在公眾號找到相關(guān)的信息，大家可以多去看看。
定期到家庭醫(yī)生處免費量血壓，和家庭醫(yī)生說一下自己的身體情況，醫(yī)生能給出一個合理化的建議！
我父親在農(nóng)村住，家庭的簽約醫(yī)生很負責任，定期到我家訪問我父親的身體情況，因為我父親有過心梗和腦梗的經(jīng)歷，每次都給我父親量血壓，聽心臟的簡單的檢查，并且詳細記錄服藥種類和頻次，相當負責！這是國家的一項惠民政策，家庭簽約醫(yī)生都是免費服務的！
目前全上海所有的社區(qū)衛(wèi)生中心都開展了家庭醫(yī)生服務，到2014年245家社區(qū)衛(wèi)生服務中心一共有3816個家庭醫(yī)生，簽約的常住戶籍是936萬，簽完約看過家庭醫(yī)生的占68.1%。 到所在的社區(qū)的社區(qū)醫(yī)院簽約辦理
方法一：線下簽約
提供身份證、社?？?，前往居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行現(xiàn)場簽約。
簽約流程：選定家庭醫(yī)生團隊、采集證件信息、拍照、建立健康檔案、選擇服務包、簽訂協(xié)議書、繳納服務包費用、派發(fā)家庭醫(yī)生聯(lián)系卡。
方法二：公眾號簽約
第一步：點開健康云APP或健康云微信小程序--家醫(yī)服務
第二步：點擊申請簽約
第三步：填寫個人信息，點擊下一步
第四步：選擇意向社區(qū)衛(wèi)生服務中心及意向簽約醫(yī)生
第五步：選擇區(qū)/市級醫(yī)院
第六步：閱讀協(xié)議
第七步：待醫(yī)生確認
第八步：完成簽約申請操作后，會收到一條短信通知，在5個工作日內(nèi)家庭醫(yī)生會對您的簽約信息做出答復，您會收到相應的短信通知，簽約就完成。
健康云app頁面，點擊選擇右上角我的家醫(yī)服務。2.閱讀同意家庭醫(yī)生服務說明。3.選擇申請更換家庭醫(yī)生所屬醫(yī)院，新的家庭醫(yī)生名稱。4.提交申請更換，取消之前簽署一年的醫(yī)生。
以青島舉例，解約可以登錄青島市醫(yī)療保險網(wǎng)站解除簽約社區(qū)門診或者持卡直接到社區(qū)門診解約。為了提高參保人醫(yī)療保障水平，方便參保人日常常見病、慢性病門診治療，青島市建立了醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。根據(jù)青島醫(yī)療保險政策規(guī)定，醫(yī)保參保人可按照自愿原則就近選擇定點社區(qū)，享受醫(yī)療保險待遇。
一、制定背景
為進一步提升家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范化管理水平，充分發(fā)揮好基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的“健康守門人”作用，繼續(xù)做實做細家庭醫(yī)生簽約服務工作，促進家庭醫(yī)生簽約服務提質(zhì)增效。
二、起草依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、省衛(wèi)生健康委《關(guān)于進一步做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》(皖衛(wèi)基層秘[2019] 215號)等文件精神，，結(jié)合我縣實際，辦公室起草相關(guān)文件，報領(lǐng)導審批。
三、工作目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，促使縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員轉(zhuǎn)變服務模式，強化居民健康管理和慢性病防控措施，不斷努力提高城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和簽約醫(yī)生的信任度、依從性，增強居民自我健康管理意識，養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診”習慣。提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體利用效率，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由單一的醫(yī)療服務向綜合的健康管理轉(zhuǎn)型，加快建立我縣“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系。
四、主要內(nèi)容
一是簽約服務對象。根據(jù)我縣醫(yī)務人員數(shù)量和技術(shù)技能的實際情況，2021年我縣家庭醫(yī)生簽約對象分為有償簽約和無償簽約。有償簽約對象為轄區(qū)內(nèi)有簽約服務需求的居民，無償簽約對象為農(nóng)村建檔立卡貧困人口中“應簽盡簽”對象（65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病、精神病、肺結(jié)核患者和重大疾病患者），計生特扶家庭。
二是簽約服務主體。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）和具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，縣級醫(yī)院專科醫(yī)師共同參與，根據(jù)居民健康需求和簽約服務內(nèi)容選配成員組建家庭醫(yī)生團隊，每個團隊成員3—5人。
三是簽約內(nèi)容。家庭醫(yī)生團隊在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和工作職責范圍內(nèi)，結(jié)合簽約居民的健康需求，依法依約為簽約對象提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和約定的個性化延伸服務。
四是簽約方式。為便于服務，原則上以基層醫(yī)療機構(gòu)服務責任區(qū)范圍簽約，每位居民在簽約周期內(nèi)自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊并選定服務包，簽約雙方憑有效證件（身份證、社?？ǖ龋?，簽訂服務協(xié)議，確定雙方應承擔的責任、權(quán)利、義務及其他有關(guān)事項。簽約周期為1年，基礎(chǔ)服務包服務期滿后，家庭醫(yī)生和簽約居民如無異議，視為自動續(xù)約，有償服務包期滿后需續(xù)約或另選服務團隊應在規(guī)定時間內(nèi)辦妥相關(guān)手續(xù)。
五是簽約費用。家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費分擔。城鄉(xiāng)居民中的建檔立卡的貧困人口、計劃生育特別扶助家庭的成員，每人每年100元的簽約服務費均由縣財政全額補助。
六是簽約、履約時間節(jié)點和責任分工。簽約：從本方案下發(fā)至2021年3月31日，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會（社區(qū)）負責宣傳動員，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責本轄區(qū)居民簽約履約工作并做好數(shù)據(jù)匯總上報，服務對象繳納的簽約服務費交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行統(tǒng)一管理。履約：自簽約之日至12月31日，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊根據(jù)服務包內(nèi)容采取預約簽約服務對象或入戶進行服務，完整填寫簽約服務手冊并及時錄入系統(tǒng)。
五、創(chuàng)新舉措
一是完善雙向轉(zhuǎn)診制度?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和平安醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設綠色通道，指定專人負責與家庭醫(yī)生對接，對需轉(zhuǎn)診的患者及時予以轉(zhuǎn)診。
二是強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)支撐。建立健全縣級醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務指導制度，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶作用，實行“1+1+1”的組團簽約模式，為基層醫(yī)生簽約服務提供臨床知識技能培訓和檢查檢驗等技術(shù)支持，為群眾提供疾病診療和咨詢解答等健康服務。
三是建立簽約醫(yī)生激勵機制。實行家庭醫(yī)生簽約服務補助工作機制，補助標準為每簽訂一個服務包并有效履約，體現(xiàn)多勞多得。簽約服務團隊的簽約服務勞務補助不納入績效工資總量。
四是建立考核評估機制。建立以簽約率、履約情況、簽約服務質(zhì)量、健康管理效果簽約對象滿意度等為核心的簽約服務評價考核指標體系，定期對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。
六、下一步工作考慮
按照文件要求，繼續(xù)做實做細家庭醫(yī)生簽約服務工作，促進家庭醫(yī)生簽約服務提質(zhì)增效 。
