職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別在于：
1、醫(yī)保面向?qū)ο蟛煌?。職工醫(yī)保主要面對的保障人群是城鎮(zhèn)的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮(zhèn)居民（例如從事個體經(jīng)濟的在職職工）以及享受退休金的退休人員；而居民醫(yī)保的設(shè)定可以理解為對醫(yī)保覆蓋面積的擴大，它主要面對的是有城鎮(zhèn)戶籍但是沒有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、處于勞動年齡段的未就業(yè)人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；
2、繳費來源不同。居民醫(yī)保由個人繳費，同時會享受一定的政府補貼；職工醫(yī)保由單位和個人共同承擔繳費，一般來說個人繳納的職工醫(yī)保費用占個人收入的2%，而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。職工醫(yī)保不享受政府補貼；
3、繳費標準方式不同。居民醫(yī)保是按年繳費，籌資水平低于職工醫(yī)保，有征繳期，一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用，如果不在征繳期內(nèi)繳費，會有一定得等待期，也就是會有一段時間不能享受待遇；職工醫(yī)保是按月繳費，籌資水平較高，如果超期繳納，會有滯納金，而且未交費期間如果發(fā)生醫(yī)療費用，是先不給報銷的，等繳費之后才會報銷；
4、享受待遇不同。職工醫(yī)保的待遇要高于居民醫(yī)保。報銷比例受不同因素影響，一般職工醫(yī)保為70%-85%，居民醫(yī)保約為50%-70%。另外，職工醫(yī)保在醫(yī)療環(huán)境條件的選擇上也較多，例如更多醫(yī)院的選擇等。
5、繳費要求不同：職工醫(yī)保有繳費參保年限的規(guī)定：男性參保年限為25年，女性為20年，在達到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費用即可享受基本醫(yī)療保險待遇；居民醫(yī)療報銷沒有繳費參保年限，需要一年一繳。
?。?）起付標準：
三級醫(yī)療機構(gòu)800元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，一級醫(yī)療機構(gòu)200元（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標準）。
特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優(yōu)撫對象和喪失勞動能力的殘疾人，免除其起付標準費用。
一個保險年度內(nèi)，居民兩次及以上在二級、三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，從第二次住院開始，起付標準減半（不遞減，一級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不執(zhí)行起付標準減半政策）。在定點醫(yī)療機構(gòu)（科室）間轉(zhuǎn)院，視同一次住院，執(zhí)行高級別醫(yī)療機構(gòu)起付標準，并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例。
?。?）支付比例：
三級醫(yī)療機構(gòu)60%；二級醫(yī)療機構(gòu)70%；一級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的，執(zhí)行一級支付比例）。
享受最低生活保障的殘疾人住院醫(yī)療費用，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤岣?%。
?。?）符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費用，由居民醫(yī)?；鹱罡甙?00元/次的標準支付。
此外，在門診實施緊急搶救后住院的，其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障和農(nóng)村醫(yī)療保障精準扶貧對象的待遇執(zhí)行原政策規(guī)定。區(qū)人民政府原定的待遇優(yōu)惠政策，仍由各區(qū)繼續(xù)給予保障。
根據(jù)哈爾濱市居民醫(yī)保政策，居民可以通過以下方式交納醫(yī)保費用：
1. 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費手續(xù)，現(xiàn)金或刷卡支付；
2. 在指定銀行柜臺或網(wǎng)上銀行繳納醫(yī)保費用；
3. 使用支付寶、微信等電子支付平臺繳費；
4. 通過郵局匯款或銀行轉(zhuǎn)賬繳費。居民需要及時繳納醫(yī)保費用，確保享受醫(yī)保待遇。如有疑問，可咨詢當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
1、普通門診醫(yī)療費提高到300元及以下的費用報銷30%，將居民醫(yī)保門診費報銷額度提高到每人每年90元。
2、居民醫(yī)?；饘⒈＞用衿鸶稑藴室陨?、年度最高支付限額以下的住院費報銷比例：在三級醫(yī)療機構(gòu)住院由報銷86%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷89%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)和惠民醫(yī)院住院報銷92%。職工醫(yī)保報銷比例在三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)比例分別為82%、85%、88%。
3、由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險政策規(guī)定分擔10萬元到20萬元的住院費，超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險政策。
4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院，不設(shè)起付標準，同時其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%。
南昌城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
一是學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。
一、住院
住院醫(yī)療，其發(fā)生的醫(yī)療費用在醫(yī)?；鹱≡浩鸶稑藴室韵虏糠钟蓚€人負擔，在起付標準以上至年累計最高限額以下的部分，由居民醫(yī)?；鸷蛡€人共同負擔。
支付比例
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)為90%；辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市內(nèi)二級醫(yī)院就醫(yī)的為75%；市內(nèi)三級和市外醫(yī)院就醫(yī)的為65%和55%(門診特殊病種治療的醫(yī)療費用均為90%)。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的按上述標準減半執(zhí)行。
年累計醫(yī)療費用最高限額（20萬，居民連續(xù)繳費滿5年及以上的，在此基礎(chǔ)上增加5萬元）以上的部分由個人承擔，居民醫(yī)保基金不再支付。
住院起付標準
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標準為200元；
在市內(nèi)、外醫(yī)院住院，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，學生少兒統(tǒng)一為300元/次、其他居民統(tǒng)一為600元/次；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，按上述標準的2倍執(zhí)行。
注：參保居民住院分娩和產(chǎn)前檢查的費用納入上述住院醫(yī)療費用支付范圍，但費用不超過最高限額(住院分娩為3000元、產(chǎn)前檢查為600元)。
二、門診
門(急)診醫(yī)療，其發(fā)生的醫(yī)療費用年累計在1000元(含1000元)以內(nèi)的由居民醫(yī)?；鸷蛡€人共同負擔。
居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤?/p>
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)為50%;
在市內(nèi)、外醫(yī)院就醫(yī)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的統(tǒng)一為40%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的減半執(zhí)行。
超過1000元的部分，居民醫(yī)保基金不再支付。
三、門診特殊病治療優(yōu)惠政策
“門診特殊病種治療”的病種是指血友病、再生障礙性貧血、丙型肝炎、精神病、惡性腫瘤放療、化療和重癥尿毒癥透析以及器官移植抗排異的藥物治療，共七個病種。
患有門診特殊病種的參保居民，應(yīng)由指定的醫(yī)療機構(gòu)出具證明(指定醫(yī)療機構(gòu)為市人民醫(yī)院、二院、三院、四院、中醫(yī)院、婦幼(限乳房、婦科惡性腫瘤)和解放軍101醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院(丙型肝炎)、精神病(市精衛(wèi)中心)，并持醫(yī)學檢查報告、《居民醫(yī)療保險病歷證和《社?？?，到市社保中心辦理確認手續(xù)，有效期為三年。
參保人員在門診進行上述門診特殊病治療時，其發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用居民醫(yī)保基金支付比例為90%。
主要差別有：
一，時間不同，職工繳滿年限即可，而居民醫(yī)保則需要每年都繳費參保，二，參保對象不同，職工醫(yī)保是有單位的職工，居民醫(yī)保是未繳納職工醫(yī)保的人群，三，方式不同，職工醫(yī)保按月繳納，居民醫(yī)保按年繳納，四，比例不同，職工醫(yī)?？蛇x定點醫(yī)院多，報銷多。
2023年哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險未參加其他形式基本醫(yī)療保險的居民，不受戶籍限制，均可參加哈市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。居民不能重復參加基本醫(yī)療保險。已參加其他基本醫(yī)療保險的，需首先將原醫(yī)療保險關(guān)系注銷，方可參加哈市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。參加商業(yè)保險的可同時參加哈市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行年預繳費制，2023年城鄉(xiāng)居民集中參保繳費期為：2022年9月1日至12月31日。居民過了集中繳費期也可參保繳費，但繳費金額會有所變化且有待遇等待期，待遇等待期不享受醫(yī)保待遇。
2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準為990元，其中，財政補助610元/人，個人繳納380元/人。
居民基本醫(yī)保是指由國家統(tǒng)一組織實施的，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險制度。在我國，居民基本醫(yī)保是建立在城鄉(xiāng)居民社會基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上，以法律規(guī)定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度為主要形式，實現(xiàn)全民參保，全程參與。
居民基本醫(yī)保是國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的基本政策之一，是保障全體居民獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。通過居民基本醫(yī)保制度，可以提高居民的醫(yī)療保障水平，促進社會公平正義，推動醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革和發(fā)展。
居民基本醫(yī)保的實施依據(jù)主要是我國的相關(guān)法律法規(guī)，其中包括《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等。這些法律法規(guī)對居民基本醫(yī)保的建立、管理、運行等方面進行了明確規(guī)定。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，居民基本醫(yī)保制度也在不斷完善和升級。政策升級主要體現(xiàn)在保障范圍擴大、報銷水平提高、服務(wù)質(zhì)量提升等方面，旨在更好地滿足居民醫(yī)療保障需求。
居民基本醫(yī)保的管理體系包括政府主導、社會參與、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)等多個方面。政府要加強對居民基本醫(yī)保的政策制定和監(jiān)督管理；社會要積極參與保障對象的識別和參保工作；醫(yī)療機構(gòu)要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保居民享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
未來，居民基本醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)展，其關(guān)鍵是要不斷完善制度、提高管理水平、加強服務(wù)質(zhì)量、擴大覆蓋范圍。同時，要加強法律法規(guī)的制定和實施，保障居民基本醫(yī)保制度的順利實施和持續(xù)發(fā)展。
1.保障對象不同
職工醫(yī)保面向的人群相對較窄，主要是企事業(yè)單位在職員工、退休職工以及靈活就業(yè)人員。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，保障的人群范圍更廣，包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員，沒有參加職工醫(yī)?？梢詤⒓泳用襻t(yī)保。不過也要注意：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加，而職工醫(yī)?？梢栽诠ぷ鞯貐⒓?。
2.繳費的主體、方式不同
職工醫(yī)保一般由單位和個人共同承擔費用，按月繳納，由單位負責辦理。一般來說，繳費后的下個月即可享受醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員也可以用個人身份參保，但參保后需要等待一定期限，才可享受醫(yī)保待遇。總體來看，絕大多數(shù)人是通過工作單位參加職工醫(yī)保。
很多人可能因為換工作等原因?qū)е箩t(yī)保中斷，職工醫(yī)保斷繳超過一定時期（多為3個月），會暫停享受醫(yī)保待遇，中斷繳費的時期不計入醫(yī)保累計繳費年限。如果繼續(xù)繳費后，補齊醫(yī)保中斷期間的醫(yī)保費，中斷的時間則可以計入累計繳費年限。
居民醫(yī)保由個人承擔全部費用，一年一繳。居民個人每年的9-12月份，到當?shù)厣鐓^(qū)或村委會辦理下一年度的參保手續(xù)，就可以在下一年全年享受醫(yī)保待遇，如果沒有繳納，則下一年不再享受醫(yī)保待遇。
3.繳費金額不同
職工醫(yī)保繳費的金額相對較高，由單位和個人，每月按一定的比例繳費。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用較低，一般在180-300元不等，遠低于職工醫(yī)保。
4.報銷標準不同
職工醫(yī)保的報銷比例較高，通常在70%-90%。并且，退休時累計繳費達到國家規(guī)定年限（一般是，男性繳滿25年，女性繳滿20年，不同地區(qū)會有差異），退休后滿足一定的繳費年限不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費，仍然可以享受職工醫(yī)保報銷待遇。未滿國家規(guī)定年限的，需要繳費到規(guī)定年限。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受醫(yī)保報銷待遇。
5.有無個人賬戶
職工醫(yī)保有個人賬戶。這部分錢可以在定點醫(yī)院購買藥品、門診使用，或者直接在醫(yī)保定點藥店刷卡買藥。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保人沒有個人賬戶。
